
组成:姜半夏12g干姜6g甘草9g黄芩15g 党参12g瓜蒌15g枳壳15g 厚朴12g 川芎6g 五味子12g 丹参15g 陈皮9g。适应症:痰热内扰,气滞血瘀,虚实夹杂。主治:功能性消化不良伴失眠及气郁化火痰热互结导致的失眠。方解:1)调和寒热,恢复中焦辛开苦降:半夏干姜辛温散寒,黄芩苦寒清热。补中益气:党参、甘草健脾补虚,修复中焦气机升降功能,防止苦寒药伤胃。2)痰气瘀同治化痰行滞:半夏、陈皮燥湿化痰,瓜蒌清热化痰,枳壳、厚朴行气消痞,针对痰湿阻滞或气机不畅导致的失眠。活血通络:川芎、丹参活血化瘀,改善血行不畅引起的心神不宁,尤其适用于兼有胸闷、舌暗等血瘀征象者。3)安神定志养阴敛心:五味子酸收敛阴,调和心神,缓解虚烦不眠;丹参清心除烦,兼补心血,适用于心火偏亢或阴虚内热。化裁:热重者加栀子12g(清三焦热)、淡竹叶9g(清心除烦);阴虚者减干姜,加麦冬15g、酸枣仁15g(养阴安神)。简化方(7味药)姜半夏12g:主化痰散结,和胃降逆,为调和脾胃的核心。黄芩9g(原15g):清上焦热邪,减轻热扰心神,剂量稍减以防寒凉伤胃。干姜6g:温中散寒,与黄芩寒热并用,恢复中焦平衡。党参12g:补益中气,增强脾胃运化,改善虚性失眠。甘草6g(原9g):调和诸药,缓急和中,兼顾补益。五味子9g(原12g):收敛心气,宁心安神,直接针对失眠。陈皮9g:理气化痰,辅助半夏化痰,且避免枳壳、厚朴等过度行气导致的耗气。适用证:适用于脾胃不和、寒热错杂兼有心神不宁的失眠,症见失眠伴胃脘胀满、口苦、苔腻等。加减:痰热较重(痰多、苔黄腻),加瓜蒌12g,增强清热化痰之力;气滞明显(胸胁胀满、嗳气频繁),加厚朴9g,与陈皮协同行气消胀;血瘀征象(舌暗、胸闷痛),加丹参12g,活血通络,改善血瘀扰神;心肾不交(心烦、腰膝酸软),加肉桂3g,与黄连(可加3g)组成交泰丸,交通心肾;如热重加瓜蒌,气滞加厚朴,灵活化裁可提升针对性。禁忌:阴虚火旺(舌红少苔、五心烦热)者慎用干姜、半夏,可改为麦冬、酸枣仁;脾胃虚寒(便溏、畏冷)者需减少黄芩用量,或加砂仁6g温中。用法:干姜、半夏需久煎(30分钟以上)以减毒性;五味子后下(煎煮10分钟)保留安神成分。
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